正确识别化学指示卡的变色

2022年08月27日

为什么要包装 在一个正确的灭菌过程后,灭菌室内的器械应是无菌的,但是当器械移离灭菌室后,室外空气含有尘埃粒子及带有微生物 假如器械没有包装,器械很快就会被污染 此外,通常无菌物品需要存放一段时间,并送给需要使用部门,所以器械必须妥善包装,以防止再度受污染

01 灭菌包装要求

为什么要包装

在一个正确的灭菌过程后,灭菌室内的器械应是无菌的,但是当器械移离灭菌室后,室外空气含有尘埃粒子及带有微生物

假如器械没有包装,器械很快就会被污染

此外,通常无菌物品需要存放一段时间,并送给需要使用部门,所以器械必须妥善包装,以防止再度受污染

 

灭菌包装管理要求

包装目的:

延续灭菌后的效果到使用前保证无菌器械、物品使用前还能保持无菌的状态。

严格包装要求:

手术器械采用闭合式包装法,一般是2层包装材料。闭合式包装应用专用的胶带,封包严密。

器械包重量不超过7公斤,敷料包重量不超过5公斤;

预真空和脉动压力蒸汽灭菌器的物品包装体积不得超过30cmx30cmx50cm.

灭菌包应标示清楚,具有追溯性;标注物品名称、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期、失效日期等。

 

医用包装材料的种类

:贮槽、纺织品(全棉布)、一次性医用无纺布、一次性纸塑包装、硬质包装容器

 

不同包装材料-储槽

不锈钢的储槽和罐,其依靠人工在灭菌前开关,不能作为无菌屏障系统。

 

不同包装材料-全棉布

优点:通透性好,抗张力强,相对来说比较经济

缺点:

微生物屏障性能差

在手术切口部位,任何外来物体都可能引起炎症

反复清洗后纤维变形

需要“一用一清洗”

小孔、洞用肉眼很难发现存在

释放棉尘造成室内空气污染

包装灭菌后有效期短

 

不同包装材料-医用无纺布包装

定义:是由定向的或随机的纤维而构成。因具有布的外观和某些性能而称其为布。一次性使用的面料,由融合纤维制成,而不是线织制成。

优点:

不含有毒物质

疏水性好,不易引起湿包

具有特殊结构可避免破损

灭菌后存贮有效期限6个月

缺点:

比全棉布要硬,强度不如全棉布

适用范围:用于压力蒸汽灭菌和环氧乙烷方法灭菌,因抗撕力弱、薄,适合比较轻和不带尖锐器械类物品的灭菌。

 

不同包装材料-一次性纸塑袋包装

优点:
包内物品可视
良好的微生物屏障功能良好的抗渗能力
适合小型、不规则器械
可用于高压蒸汽、环氧乙烷灭菌方式
缺点:
临床科室存放备用的纸塑无菌包,易出现褶皱和封口裂开
包装硬质物时干燥性差,个别出现内塑面上
有效期:6个月 滞留水珠
锐器易刺破纸塑袋的包装

 

不同包装材料-硬质包装容器

优点:

可反复使用

细菌屏障作用佳

较好的器械保护

确保干燥效果

缺点:

价格昂贵

 

02.消毒灭菌的分类和选择

高温灭菌:
1、压力蒸汽灭菌:下排气和预真空两种锅
2、干热灭菌
低温灭菌:
1、环氧乙烷灭菌(EO)
2、过氧化氢等离子体灭菌
3、低温甲醛灭菌

 

灭菌的分类及选择

灭菌:用物理或化学的方法杀死或除去环境中所有微生物。

灭菌的方式分类:蒸汽灭菌、干热灭菌、湿热灭菌;

化学气体灭菌:环氧乙烷灭菌、低温等离子灭菌。

根据物品的性能选用物理或化学方法消毒灭菌。

·耐热、耐湿物品灭菌应首选物理灭菌法-压力蒸汽灭菌,如手术器械及物品、各种穿刺针等。

·不耐热、不耐湿物品如各种导管,精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法-低温灭菌法,如环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌等。

·油、粉、膏等首选干热灭菌,如凡士林纱布等。

 

03.现行各类化学指示卡识别

灭菌指示胶带定义和用途

定义:以皱纹纸为基材,涂以变色油墨作为灭菌指示剂,背涂以压敏胶而成。用于压力蒸汽灭菌包外化学监测的指示胶带,当达到一定的灭菌条件121℃、20分钟或132℃、3分钟,皱纹纸背基上的化学指示条纹会由浅黄色变成黑色。

用途:

1、用于标示该物品包是否已经过压力蒸汽灭菌过程处理。

2、如变色不均匀或不彻底,可提示该包裹未经过符合条件的灭菌处理。

3、包扎包裹(如不使用封包胶带)。

灭菌封口标签的定义和用途

定义:以医用皱纹纸或标签纸为基材,涂以变色油墨作为灭菌指示剂,背涂以压敏胶而成。用于压力蒸汽灭菌包外化学监测的指示胶带,当达到一定的灭菌条件121℃、20分钟或132℃、3分钟,皱纹纸背基上的化学指示条纹会由浅黄色变成黑色。

用途:

1、用于标示该物品包是否已经过压力蒸汽灭菌过程处理。

2、如变色不均匀或不彻底,可提示该包裹未经过符合条件的灭菌处理。

3、可记录灭菌信息(操作者、灭菌有效期、包内物品名称、锅次等)。

灭菌包内指示卡的定义和用途

定义:为长方形纸形结构,印有热敏染料,由卡纸、标准色块和指示色块组成。将压力蒸汽灭菌指示卡置于拟灭菌物品包中央,经过一个灭菌周期(132℃,3min)处理后,卡上指示色块颜色的深度达到或深于标准色块的颜色,表示所达到的温度和温度持续时间已满足灭菌所需条件;若浅于标准色块,表示作用的温度和温度持续时间未达到灭菌要求。对于“未达到灭菌要求”的包裹,不能使用,应重新灭菌。

用途:

1、用于标示该物品(器械、敷料等)是否已经过压力蒸汽灭菌过程处理。

2、如变色不均匀或不彻底,可提示该物品未经过符合条件的灭菌处理。

等离子体灭菌化学指示卡

定义:为长方形纸形结构,印有热敏染料,由卡纸、标准色块和指示色块组成。将指示卡置于拟灭菌物品包中央,经过一个灭菌周期处理后,卡上指示色块颜色的深度达到或深于标准色块的颜色,表示已满足灭菌所需条件;若浅于标准色块,表示未达到灭菌要求。对于“未达到灭菌要求”的包裹,不能使用,应重新灭菌。

用途:

1、用于标示该物品是否已经过过氧化氢低温等离子灭菌过程处理。

2、如变色不均匀或不彻底,可提示该物品未经过符合条件的灭菌处理。

3、适用于低温等离子体灭菌器。

 

灭菌质量的化学监测要求:

包外:每一待灭菌物品包外需使用指示胶带或指示标签,经一个灭菌周期后,观察其颜色的改变,以指示是否经过灭菌处理;

包内:使用化学指示卡,置于最难灭菌的部位,通过观察化学指示物颜色的变化,判定是否达到灭菌合格要求。

 

无菌物品使用中,出现哪些情况禁止使用:

超过规定的有效期限;

包装松散或包布有破洞;

包布潮湿、有污渍、水印或水渍;

指示胶带没变色或变色不均匀;

灭菌器械有污渍、锈渍;

对灭菌过程及质量表示怀疑。

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